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血热型胎漏

证候表现:妊娠期阴道少量下血,色鲜红或深红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

因病机:热邪直犯冲任,内扰胎元,胎元不固,热迫血行,故妊娠期阴道下血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰,胎气不安,胎系于肾,故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数,均为血热之征。

治则治法:清热凉血,养血安胎。

处方:保阴煎(方见月经过多)。

处方:清热安胎饮(《刘奉五妇科经验》)。

处方:当归散(《金匮要略·妊娠病脉证并治》)。

出处:《中医妇科学》·第三章妊娠病(篇)·第四节胎漏、胎动不安(章)

原文:血热证主要证候:妊娠期阴道少量下血,色鲜红或深红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。证候分析:热邪直犯冲任,内扰胎元,胎元不固,热迫血行,故妊娠期阴道下血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰,胎气不安,胎系于肾,故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数,均为血热之征。治法:清热凉血,养血安胎。方药:保阴煎或清热安胎饮或当归散。(1)保阴煎(方见月经过多)(2)清热安胎饮(《刘奉五妇科经验》)(3)当归散(《金匮要略·妊娠病脉证并治》)原方治“妇人妊娠,宜常服当归散主之”。“妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之”。方中当归、白芍补血养肝为君,黄芩、白术坚阴清热,健脾除湿为臣,川芎能舒气血之滞为佐使。全方养血健脾,清化湿热以安胎。朱丹溪谓“黄芩、白术乃安胎妙药”源出于此方。临证时可司其法不泥其方。南方医家多不主张用当归、川芎治胎漏、胎动不安之血热证,而较多选用保阴煎加减。

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