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脾肾两虚型痴呆

治疗方法:还少丹加减。

证候表现:表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚

病因病机:气血亏虚,肾精不足,髓海失养

治则治法:补肾健脾,益气生精

方用:还少丹加减

出处:《中医内科学》·第二章心系病证(卷)·第六节痴呆(篇)

原文:脾肾两虚证表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚。证机概要:气血亏虚,肾精不足,髓海失养。治法:补肾健脾,益气生精。代表方:还少丹加减。本方既能益气健脾,又能补肾益精,适用于脾肾两虚,气血不足,肾精亏虚,髓海失养,而致痴呆之证。常用药:熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾;肉苁蓉、巴戟天、小茴香助命火,补肾气;杜仲、怀牛膝、楮实子补益肝肾;党参、白术、茯苓、山药、大枣益气健脾;菖蒲、远志、五味子宣窍安神。肌肉萎缩,气短乏力较甚者,可加紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芪等益气补肾;食少纳呆,头重如裹,时吐痰涎,头晕时作,舌苔腻者,酌减滋肾之品,加陈皮、半夏、生薏仁、白蔻仁健脾化湿和胃,也可配伍藿香、佩兰芳香化湿;纳食减少,脘痞,舌红少苔者,可去肉苁蓉、巴戟天、小茴香,加天花粉、玉竹、麦冬、石斛、生谷芽、生麦芽养阴生津;伴有腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌瘦质红,少苔,脉沉弦细数者,是为肝肾阴虚,阴虚火旺之证,当改用知柏地黄丸,佐以潜阳熄风之品;脾肾阳虚者,用金匮肾气丸加干姜、黄芪、白豆蔻等。

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