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脾肺两虚型子肿

治疗方法:加减补中益气汤。

证候表现:妊妇有至五个月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身头面俱肿。

病因病机:人以为湿气使然也,谁知是脾肺气虚乎?夫妊娠虽有按月养胎之分,其实不可拘于月数,总以健脾补肺为大纲。盖脾统血,肺主气,胎非血不荫,非气不生,脾健则血旺而荫胎,肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁,气馁则不能运气于皮肤矣;脾虚则血少,血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚,脾与肺失职,所以饮食难消,精微不化,势必至气血下陷,不能升举,而湿邪即乘其所虚之处,积而成浮肿症,非由脾肺之气血虚而然耶?

治则治法:治法当补其脾之血与肺之气,不必祛湿,而湿自无不去之理。

处方:方用加减补中益气汤:人参(五钱)黄芪(三钱,生用)柴胡(一钱)甘草(一分)当归(三钱,酒洗)白术(五钱,土炒)茯苓(一两)升麻(三分)陈皮(三分)眉批:白术一味,今多以苍术充之,凡白术伪者更多。白术补胎,苍术打胎,用者宜审。若恐其伪,以白扁豆、山药代之较妥。水煎服。四剂即愈,十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎益气而不补血,然而血非气不生,是补气即所以生血。观当归补血汤,用黄芪为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两,不几以利湿为君乎?嗟!嗟!湿症而不以此药为君,将以何者为君乎?况重用茯苓于补气之中,虽曰渗湿,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多于利,所以重用之以分湿邪,即以补气血耳。

出处:《傅青主女科》·女科下卷(卷)·妊娠(篇)

原文:妊娠浮肿(四十)妊妇有至五个月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身头面俱肿,人以为湿气使然也,谁知是脾肺气虚乎?夫妊娠虽有按月养胎之分,其实不可拘于月数,总以健脾补肺为大纲。盖脾统血,肺主气,胎非血不荫,非气不生,脾健则血旺而荫胎,肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁,气馁则不能运气于皮肤矣;脾虚则血少,血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚,脾与肺失职,所以饮食难消,精微不化,势必至气血下陷,不能升举,而湿邪即乘其所虚之处,积而成浮肿症,非由脾肺之气血虚而然耶?治法当补其脾之血与肺之气,不必祛湿,而湿自无不去之理。方用加减补中益气汤:人参(五钱)黄芪(三钱,生用)柴胡(一钱)甘草(一分)当归(三钱,酒洗)白术(五钱,土炒)茯苓(一两)升麻(三分)陈皮(三分)眉批:白术一味,今多以苍术充之,凡白术伪者更多。白术补胎,苍术打胎,用者宜审。若恐其伪,以白扁豆、山药代之较妥。水煎服。四剂即愈,十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎益气而不补血,然而血非气不生,是补气即所以生血。观当归补血汤,用黄芪为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两,不几以利湿为君乎?嗟!嗟!湿症而不以此药为君,将以何者为君乎?况重用茯苓于补气之中,虽曰渗湿,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多于利,所以重用之以分湿邪,即以补气血耳。

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