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导致胃病的病机是什么

1.基本病机——胃气郁滞,胃失和降,不通则痛。

生理——胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主收纳腐熟水谷,胃气以和降为顺,胃气宜通,不宜郁滞。

病理——感受外邪,内伤饮食,情志失调,劳倦过度→伤及于胃→胃气失和,气机郁滞(气滞血瘀,宿食停滞,胃气郁滞)→不通则痛。阳气不足,中焦虚寒→胃络失于温养胃阴不足→胃失濡养→脉络拘急→气血运行不畅。

2.病位——胃,与肝脾关系密切,涉及胆、肾。

(1)胃与肝

生理——肝属木,为刚脏,性喜条达而主疏泄胃属土,为多气多血之腑,喜濡润而主受纳脾胃的受纳运化、中焦气机的升降——有赖于肝之疏泄——土得木而达。

病理——肝气郁结→易于横逆犯胃→木旺克土,土虚木乘→气机痞阻→肝郁胃肝气久郁→气滞血瘀→胃络瘀阻→血瘀胃痛。《医学正传胃脘痛》:“木气被郁,发则太过,故民病有土贼木贼之候”。

(2)胃与脾

生理——脾为湿土,以升为顺 脾湿胃燥,脾升胃降 水谷得以受纳腐熟胃为燥土,以降为和 燥湿相济,升降得调 精微得以转输运化。

病理——胃病常累及于脾——胃为阳土,其病多实(如饮食积滞)脾病常累及于胃——脾为阴土,其病多虚(如脾气虚弱,中焦虚寒)。

(3)胃与胆

生理——胆主通降有助于脾之运化,胃之和降。

病理——胆病失于疏泄,通降失常→逆行入胃→胃失和降,气机不利→胃痛。

(4)胃与肾

生理——肾为胃之关,脾胃之运化腐熟,全赖肾阳之温煦先天之肾赖后天之胃以滋养,后天之胃靠先天之肾以生化。

病理——肾阳不足→脾肾阳虚,中焦虚寒 →胃失温养→虚寒胃痛脾胃虚寒→日久损及肾阳→阳虚运血无力→血瘀→血瘀胃痛肾阴亏虚→不能上济于胃,胃阴亏损→久则耗伤肾阴 →胃肾阴亏→失于濡养→阴虚胃痛。

3.病理性质——有虚实两端,而演变各异。

早期——外邪、饮食、情志所致者——实证。

后期——脾胃虚弱,往往虚实夹杂(如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等)。

4.病理因素——寒(寒邪)、热(热郁)、气(气滞)、血(血瘀)。

湿(湿阻)、食(食滞)、虚(脾胃虚寒、胃阴亏虚)。

5.病理演变

(1)实证与虚证、寒证与热证、气滞与血瘀可相互影响、相互转化。

①实证←→虚证。

久痛不愈,反复发作,脾胃受损→由实转虚—因寒而痛→寒邪伤阳→脾胃虚寒因热而痛→热邪伤阴→胃阴不足。

虚证——感受外邪→虚实夹杂。

②寒证←→热证。

外寒、饮食生冷→寒积胃脘→日久可郁而化热→胃热证。

因热而痛→复因生冷过度→寒热不调→寒热错杂证。

②气滞←→血瘀

(2)日久不愈,变证丛生。

①胃热炽盛→迫血妄行。

瘀血阻滞→血不循经 →便血、呕血 大量出血——气随血脱→亡阳厥脱。

脾气虚弱→不能统血。

②脾胃运化失职→湿浊内生→郁而化热→火热内结,腑气不通→厥脱危证(腹痛剧烈拒按,大汗淋漓,四肢厥冷)。

③日久成瘀,气机壅塞→胃失和降,胃气上逆→呕吐、反胃。

④胃痛日久——痰瘀互结→壅塞胃脘→噎嗝。

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