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瘀血停胃证有哪些表现

瘀血停胃证症状——胃脘疼痛,痛如针刺,或似刀割—瘀血内阻,胃络壅滞,不通则痛痛有定处,按之痛甚,痛时持久—血属有形之邪食后或入夜痛甚—血属阴,食后、夜间瘀血加重或见吐血黑便—瘀血内阻,血不循经舌质紫黯,有瘀斑,脉涩—血瘀之象

证机概要——瘀停胃络,脉络壅滞。

治法——化瘀通络,理气和胃。

代表方——失笑散合丹参饮加减前方活血化瘀 ,后方化瘀止痛,合用加强活血化瘀作用,适用于治疗胃痛如针刺或痛有定处之证。

常用药——丹参、蒲黄、五灵脂—活血消瘀止痛。

檀香、砂仁—行气和胃。

三七—活血止血。

大黄—荡涤肠胃,调畅气机。

加减——①胃痛甚者—加延胡索、木香、郁金、枳壳、百草霜。

②气虚无以行血(四肢不温,舌淡脉弱)—加党参、黄芪、仙鹤草。

③便黑—加三七粉、白芨粉。

④阴虚(口干咽燥,舌光无苔,脉细)—加生地、麦冬。

⑤血化验中有壁细胞抗体—重用活血化瘀,常用血府组逐瘀汤加减。

临证备要——

①重视活血化瘀药物的配伍:溃疡及其周缘充血、水肿、糜烂是活动期溃疡的基本病变,且溃疡病多有病程较长、反复发作的特点,即“病久多瘀”。而活血化瘀药物可使局部组织血管扩张,血流加速,改善血运及组织营养状态,从而消除充血、水肿,以促使炎症的吸收及溃疡面的愈合。

②胃痛久发有瘀者用小栝楼1只,红花2.4 炙甘草6,水煎服。疼痛顽固者,加醋五灵脂,增强活血止痛之功(颜亦鲁)。

③胃阴不足,瘀热内阻——乌英合剂(程中凯):乌贼骨、蒲公英、生地黄、白芍、麦冬、乳香、炙甘草

④益中活血汤:黄芪30 肉桂8 吴茱萸10 丹参15 乳香8 没药8 生蒲黄15 三棱10 莪术10 川芎12 乌药10 。温中散寒,理气活血,消肿生肌。主治慢性萎缩性胃炎(孙咸茂)。

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