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痉咳型顿咳

治疗方法:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

证候表现:一般从发病的第2周开始,病程长达2~6周。阵发性痉挛性咳嗽持续,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳得以暂时缓解。情绪激动或闻刺激气味易引起发作。轻症昼夜痉咳5~6次,重症多达40~50次,伴有目睛红赤,两胁作痛,舌系带溃疡。舌红,苔薄黄,脉数。小婴儿可伴窒息,抽搐,神昏。

病因病机:邪郁化热化火,火热熏肺,炼液为痰,阻塞气道,肺气失肃,痰气交阻,气火上逆,故痉咳频作。痰涎咯出,气道暂得以通畅,故咳嗽暂缓。邪气犯胃,胃失和降,故呕吐。肺病及肝,肝火随之上逆,故目睛出血;肝气横逆则两胁作痛。肺病及心,故舌系带溃疡。小婴儿肺本娇弱,无力咳痰,痰闭气道,呼吸不利,故憋气窒息。痰盛动风,故神昏,抽搐。

治则治法:泻肺清热,解痉镇咳。

处方:桑白皮汤。

方用:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

处方:葶苈大枣泻肺汤。

出处:《中医儿科学》·第二章时行疾病(篇)·第六节顿咳(章)

原文:痉咳期(中期)症状一般从发病的第2周开始,病程长达2~6周。阵发性痉挛性咳嗽持续,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳得以暂时缓解。情绪激动或闻刺激气味易引起发作。轻症昼夜痉咳5~6次,重症多达40~50次,伴有目睛红赤,两胁作痛,舌系带溃疡。舌红,苔薄黄,脉数。小婴儿可伴窒息,抽搐,神昏。证候分析邪郁化热化火,火热熏肺,炼液为痰,阻塞气道,肺气失肃,痰气交阻,气火上逆,故痉咳频作。痰涎咯出,气道暂得以通畅,故咳嗽暂缓。邪气犯胃,胃失和降,故呕吐。肺病及肝,肝火随之上逆,故目睛出血;肝气横逆则两胁作痛。肺病及心,故舌系带溃疡。小婴儿肺本娇弱,无力咳痰,痰闭气道,呼吸不利,故憋气窒息。痰盛动风,故神昏,抽搐。治法泻肺清热,解痉镇咳。方药桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。两方合用清热泻肺镇咳。痉咳频作者,加僵蚕、蜈蚣解痉镇咳;呕吐者,加代赭石、枇杷叶、紫石英降逆止呕;呛咳少痰,舌红者,去黄芩,加北沙参、麦冬润肺止咳;咳血、衄血者,加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血;目睛红赤者,加龙胆草清泄肝火;胁痛者,加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血。小婴儿发生神昏,抽搐者,按惊风处理。

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