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脾虚湿困型脓耳

治疗方法:托里消毒散加减。若周身倦怠乏力,头晕而沉重,为清阳之气不得上达清窍,可选用补中益气汤加减。若脓液清稀量多、纳差、便溏,为脾虚失于健运,可选用参苓白术散加减。若脓液多可加车前子、地肤子、生苡仁等渗利水湿之品;若脓稠或黄白相兼,鼓膜红肿,为湿郁化热,可酌加野菊花、蒲公英、鱼腥草等清热解毒排脓之药。

证候表现:耳内流脓缠绵日久,脓液清稀,量较多,无臭味,多呈间歇性发作,听力下降或有耳鸣。全身可有头晕、头重或周身乏力,面色少华,纳差,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。检查可见鼓膜浑浊或增厚,有白斑,多有中央性大穿孔,通过穿孔部可窥及鼓室,或可见肉芽、息肉。听力检查多呈传导性聋。

病因病机:脾虚运化失健,湿浊内生,困结耳窍,故耳脓清稀,量较多,缠绵日久而无臭味;湿浊蕴积日久,故滋生肉芽、息肉;湿浊蒙蔽清窍,故耳鸣耳聋、头晕、头重;周身乏力、面色少华、纳差或大便溏薄、舌质淡、苔白腻、脉缓弱等皆为脾虚失于运化,清阳之气不得营运之证。

治则治法:健脾渗湿,补托排脓。

处方:托里消毒散。

方用:托里消毒散加减。若周身倦怠乏力,头晕而沉重,为清阳之气不得上达清窍,可选用补中益气汤加减。若脓液清稀量多、纳差、便溏,为脾虚失于健运,可选用参苓白术散加减。若脓液多可加车前子、地肤子、生苡仁等渗利水湿之品;若脓稠或黄白相兼,鼓膜红肿,为湿郁化热,可酌加野菊花、蒲公英、鱼腥草等清热解毒排脓之药。

处方:补中益气汤。

处方:参苓白术散。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病(篇)·第十二节脓耳(章)

原文:脾虚湿困主证:耳内流脓缠绵日久,脓液清稀,量较多,无臭味,多呈间歇性发作,听力下降或有耳鸣。全身可有头晕、头重或周身乏力,面色少华,纳差,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。检查可见鼓膜浑浊或增厚,有白斑,多有中央性大穿孔,通过穿孔部可窥及鼓室,或可见肉芽、息肉。听力检查多呈传导性聋。证候分析:脾虚运化失健,湿浊内生,困结耳窍,故耳脓清稀,量较多,缠绵日久而无臭味;湿浊蕴积日久,故滋生肉芽、息肉;湿浊蒙蔽清窍,故耳鸣耳聋、头晕、头重;周身乏力、面色少华、纳差或大便溏薄、舌质淡、苔白腻、脉缓弱等皆为脾虚失于运化,清阳之气不得营运之证。治法:健脾渗湿,补托排脓。方药:托里消毒散加减。方中党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草健脾益气祛湿;川芎、当归、白芍养血活血;金银花、白芷、皂刺、桔梗解毒排脓。诸药合用则气血足,正气盛,邪毒除,病自愈。若周身倦怠乏力,头晕而沉重,为清阳之气不得上达清窍,可选用补中益气汤加减。若脓液清稀量多、纳差、便溏,为脾虚失于健运,可选用参苓白术散加减。若脓液多可加车前子、地肤子、生苡仁等渗利水湿之品;若脓稠或黄白相兼,鼓膜红肿,为湿郁化热,可酌加野菊花、蒲公英、鱼腥草等清热解毒排脓之药。

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