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毒热闭肺型肺炎喘嗽

症状:壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘促,喘憋,呼吸困难,鼻翼煽动,胸高胁满,胸膈满闷,张口抬肩,鼻孔干燥,面色红赤,口唇紫绀,涕泪俱无,烦躁不宁或嗜睡,甚至神昏谵语,呛奶,恶心呕吐,口渴引饮,便秘,小便黄少,舌红少津,苔黄腻或黄燥,脉洪数,指纹紫滞。

治则治法:清热解毒,泻肺开闭。

中成药:安宫牛黄丸(散):丸剂:每丸3g;散剂:每瓶1.6g。丸剂:每服1丸,每日1次。小儿3岁以内每服1/4丸、4~6岁每服1/2丸,每日1次。散剂:每服1瓶,每日1次。小儿3岁以内每服1/4瓶、4~6岁每服1/2瓶。或遵医嘱。清开灵注射液:每支2ml。成人剂量:肌肉注射,每日2~4ml;静脉滴注,每日20~40ml,以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液100ml稀释后使用。建议用法用量:1ml/(kg·d),最大剂量不超过20ml,以10%葡萄糖注射液10ml稀释1ml清开灵的比例,静脉滴注,每日1次。输液速度:注意滴速勿快,儿童以每分钟20~40滴为宜。炎琥宁注射液:每支80mg。临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。成人剂量:肌肉注射,每次40~80mg,每日1~2次;静脉滴注,每日0.16~0.4g,每日1~2次给药,用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。建议用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,最大剂量不超过160mg。

方药:黄连解毒汤(《外台秘要》)合麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》)加减。麻黄(炙)、苦杏仁、前胡、黄芩、黄连、栀子、石膏、地黄、玄参、连翘、甘草。加减:热毒重者,加虎杖、蒲公英、败酱草;伴便秘腹胀者,加大黄、玄明粉;烦躁不宁者,加白芍、钩藤;口干鼻燥,涕泪全无者,加北沙参、麦冬、玉竹。

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