痰火扰神证症状——平素急躁易怒，头痛失眠，两目怒视，面红目赤—五志化火，鼓动阳明痰火，上扰清窍突然狂乱无知，骂詈叫号，不避亲疏—痰火扰乱神明，神机错乱逾垣上屋，登高而歌，弃易衣而走，打人毁物，气力逾常—四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实。
不食不眠—气火有余之象舌质红绛，苔黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数—痰火壅盛之象。
证机概要——五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。
治法——清心泻火，涤痰醒神。
代表方——生铁落饮加减，本方清心泻火，涤痰醒神，适用于痰热上扰，窍蒙神昏之证。
常用药——生铁落—平肝重镇，降逆泻火——珍珠母、生龙齿、琥珀，钩藤—平肝风，清心肝之热胆星、贝母、茯苓、橘红—清热涤痰——鲜竹沥（茹）菖蒲、远志、辰砂、茯神—祛痰开窍，宁心安神天冬、麦冬、丹参、玄参—清心热，养心血，固心阴连翘—清心泻火——黄芩、黄连、龙胆草、大黄。
加减——①痰火壅盛（苔黄垢腻）—礞石滚痰丸（逐痰泻火），继用安宫牛黄丸。
②阳明腑热热（狂笑歌号，毁物伤人，大便秘结，苔黄腻燥裂，脉实大）——大承气汤、大黄黄连泻心汤（生大黄、玄明粉、枳实、黄连、栀子、竹茹、玄参、天花粉、代赭石、生龙牡、龙齿烦热渴饮—石膏、天花粉、知母、生地黄。
③瘀热阻窍（久病面色晦滞，狂躁不安，行为怪异，舌质青紫有瘀斑，脉沉弦）—加丹皮、赤芍、大黄、桃仁、水蛭。
④神志较清，痰热未尽，心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸。
