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脾肾阳衰型水肿

症状:面浮身体肿胀,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸气促,腰部冷痛酸痛,畏寒神疲,四肢厥冷,小便量少,面色?白或灰滞,舌质淡胖,苔白或白腻,脉沉细。

病因病机:脾肾阳衰,精气不固,阳不化气,水湿内聚停滞。

治则治法:健脾补肾,温阳利水。

方药:济生肾气丸合真武汤加减。附子(先煎)12g,巴戟天12,仙灵脾24g,熟地黄12g,山茱萸12g,山药15g,桂枝9g,炒白术12g,带皮茯苓15g,泽泻12g,车前子(包煎)30g,生姜6g,大枣9g。加减:小便清长量多者,去泽泻、车前子,加菟丝子24g,补骨脂12g以温阳补肾;心悸、唇绀、脉虚数或结代者,改桂枝12g,附子(先煎)18g,加炙甘草15g,丹参12g以温阳化气止悸;喘促汗出者,加党参15g,五味子3g,煅牡蛎(先煎)15g,煅龙骨(先煎)15g以补气敛汗止喘;神疲嗜睡、泛恶,甚则口有尿味者,加制大黄12g,黄连6g,姜半夏9g,姜竹茹6g,六月雪30g以清热燥湿化痰。

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