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阴虚痢疾

病因病机:大凡痢久津竭,真阴未有不虚。所谓痢多亡阴也,但阴阳两虚者多,此则独见阴虚,阴不足则阳凑之,故成阴虚有火之候。其人真阴素虚,因血液下耗,真阴益虚,或误投辛香燥热,真阴受劫。

证候表现:凡见痢下五色,脓血稠粘,滑泄无度,发热烦渴,脐下急痛,夜则恶食,或下鲜血者,便属阴虚。其症夜热不寐,口渴,下痢,其色鲜红,其形稠粘,左脉弦细而急,尺部尤甚。

处方:如驻车丸、阿胶丸、归连丸、阿胶梅连丸、《千金》黄连汤、黄连阿胶汤、白头加甘草阿胶汤选用。痢下赤白,因过投姜、桂,血热而变成纯红,宜阿胶、生芍、芩、连、红花、生地、当归、地榆、白头翁凉血养阴之药。气虚加人参,甚加黄芪。切禁白术、木香。其血自淡,又转为红白相兼等色。宜生地黄、阿胶、丹皮滋阴凉血等药。有火者济以黄连、知母,慎勿与香燥,如白术、木香、厚朴、吴萸、肉桂之属。

治则治法:石顽曰:阴虚痢切戒攻积之药。急宜泻热存阴。

治验:一邓姓少年,痢十余日,夜则潮热,口渴不寐,气微促。用生脉散合生地、白芍、阿胶、怀山、丹皮,少佐黄连、知母,及六味地黄加阿胶、白芍。大便不顺,加生何首乌。神不安加枣仁、黄连。调理旬日而痊。是症气促神倦,服前药稍愈。因食减少酌加参、术,益见体倦无力,不能起坐。予曰:误投白术故也。误投而潮热增,潮热则头重,故不能起坐耳。除去白术,仍服前药,而起坐如故。一妇中年血漏,淋沥不止,属血虚有火。因倦怠食减,误进参、术,倦怠益甚。改用四物汤加阿胶、芩、柏,而气力益增,精神益爽。良由药燥,血漏多,元气下泄故也,凉血养阴,则血止气增。此症不同而理同,因类记之。

出处:《痢疾论》·卷之三(卷)·诸证二十八门(篇)

原文:阴虚痢(十一)其人真阴素虚,因血液下耗,真阴益虚,或误投辛香燥热,真阴受劫,其症夜热不寐,口渴,下痢,其色鲜红,其形稠粘,左脉弦细而急,尺部尤甚。宜生地黄、阿胶、丹皮滋阴凉血等药。有火者济以黄连、知母,慎勿与香燥,如白术、木香、厚朴、吴萸、肉桂之属。大凡痢久津竭,真阴未有不虚。所谓痢多亡阴也,但阴阳两虚者多,此则独见阴虚,阴不足则阳凑之,故成阴虚有火之候。石顽曰:阴虚痢切戒攻积之药。凡见痢下五色,脓血稠粘,滑泄无度,发热烦渴,脐下急痛,夜则恶食,或下鲜血者,便属阴虚。急宜泻热存阴,如驻车丸、阿胶丸、归连丸、阿胶梅连丸、《千金》黄连汤、黄连阿胶汤、白头加甘草阿胶汤选用。痢下赤白,因过投姜、桂,血热而变成纯红,宜阿胶、生芍、芩、连、红花、生地、当归、地榆、白头翁凉血养阴之药。气虚加人参,甚加黄芪。切禁白术、木香。其血自淡,又转为红白相兼等色。附案(一邓姓少年,痢十余日,夜则潮热,口渴不寐,气微促。用生脉散合生地、白芍、阿胶、怀山、丹皮,少佐黄连、知母,及六味地黄加阿胶、白芍。大便不顺,加生何首乌。神不安加枣仁、黄连。调理旬日而痊。是症气促神倦,服前药稍愈。因食减少酌加参、术,益见体倦无力,不能起坐。予曰:误投白术故也。误投而潮热增,潮热则头重,故不能起坐耳。除去白术,仍服前药,而起坐如故。一妇中年血漏,淋沥不止,属血虚有火。因倦怠食减,误进参、术,倦怠益甚。改用四物汤加阿胶、芩、柏,而气力益增,精神益爽。良由药燥,血漏多,元气下泄故也,凉血养阴,则血止气增。此症不同而理同,因类记之。)

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