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前列腺癌的病因至今尚未完全明确。美国1985年报告癌基因是最重要的因素。根据人经阉割后前列腺可以萎缩、青春期切除睾丸的人不会发生前列腺癌、前列腺癌时使用雄激素会加速肿瘤发展，而使用雌激素会减慢肿瘤生长、青春期性激素过多、青春期性活动频繁者易患前列腺癌等特点，说明前列腺癌的发生与性激素代谢水平有关。
但是，很多研究表明，长期给人或动物以雄激素，并不导致前列腺癌。根据前列腺癌具有明显的家族性发病倾向，并提示与遗传因素密切相关。
