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虚哮证的治法

虚哮证症状——喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚—哮病久发,肺肾两虚,摄纳失常;发作频繁,甚则持续喘哮—肺不主气,肾不纳气;口唇、爪甲青紫,舌质紫黯—肺失治节,瘀血内阻;咯痰无力,痰涎清稀或质粘起沫—气虚肺不布津,津凝为痰;面色苍白,形寒肢冷,口不渴,舌质淡,脉沉细—阳虚失温;颧红唇紫,咽干口渴,烦热,舌质红,脉细数—阴虚内热。

证机概要——哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。

治法——补肺纳肾,降气化痰。

方药——平喘固本汤,本方补益肺肾,降气平喘 ,适用于肺肾两虚;痰气交阻,摄纳失常之喘哮。

常用药——党参、黄芪—补益肺肾;胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子—补肾纳气;苏子、半夏、款冬花、橘皮—降气化痰

加减——肾阳虚—加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石;肺肾阴虚—沙参、麦冬、生地、当归;痰气瘀阻、口唇青紫—桃仁、苏木;气逆于上,动则气喘—紫石英、磁石

附:喘脱危证

症状——哮病反复久发 ,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促—肺肾气虚,肺不主气,肾不纳气;烦躁,昏蒙—正气欲脱,神明散乱;汗出如油,脉浮大无根—阴液耗伤,阴虚欲脱;四肢厥冷,舌质青黯苔腻或滑,脉细数不清—阳虚不温。

证机概要——痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳虚。

治法——补肺纳肾,扶正固脱。

方药——回阳急救汤合生脉饮;前方长于回阳救逆,后者重在益气养阴;人参、附子、甘草—益气回阳;山萸肉、五味子、麦冬—固阴救脱;龙骨、牡蛎—敛汗固脱;冬虫夏草、蛤蚧—纳气归肾。

加减——喘急面青,烦躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脉沉细—另吞黑锡丹(镇纳虚阳,温肾平喘固脱,每次服用3-4.5克,温水送下;阳虚甚,气息微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细数—加肉桂、干姜;气息急促,心烦内热,汗出粘手,口干舌红,脉沉细数—加生地。

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