您的位置:首页 > 中医常识 > 中医诊断 > 中医切诊 > 华佗脉法介绍

华佗脉法介绍

华佗,姓华名佗,字元化,东汉末,谯县人。以擅长外科手术而名垂史册,据《魏志-华佗传》“其治病,手脉之候,其验若神”的记载,则其亦精通脉法。目前能见到的毕f陀著作有《中藏经》、《华佗神医秘传》(两书内容大致相同)、《内照法》,一般认为,这些书非华佗亲笔所著,皆出自其他人或后人之手。尽管如此,华佗的医学成就与经验仍可有部分赖之得以保留与传播。从现存的文献中可以看出,华佗主要是师承扁鹊脉法。如《脉经·扁鹊诊绪反逆死脉要诀》篇末附有“华佗效此”四个小字,以及在《华佗神医秘传。论脾脏虚实寒热生死道顺脉证之法》中大段引用扁鹊脉法等,都是明证。因此,其诊法亦为独取寸口法。此外,华佗脉尚有如下特点:

区分寸关足

目前能够见到的,将寸关尺三部法,用于实际诊脉的文献中,较早的要算华佗脉法了(《难经》仅提出寸关尺法,具体应用记载尚少)。在华佗脉法中,“关”已不再仅是寸与分界之意,而是做为一部脉被用于临床诊察,如《论肝脏虚实寒热生死逆从脉证之法》副:“肝中寒……其脉左关,曰迟们涩者是也。”寸关尺与某些脏腑之间已经有了明确的对应关系。如:左寸属心,小肠,左关属肝、胆、左尺属肾,右寸属肺,右关属脾。关于其他脏腑的分属、胃脉则但日:“关”未明确指出其在左在右。大肠、膀胱、三焦三脉则未注明当分属何部。并且亦未提及右尺当主何脏何腑。这些现象小知是由于文献缺漏所致,还是由于寸关尺三部法尚不完善,而遗有草创之痕迹的结果。仓公脉法,虽亦独取寸,但其不分寸关尺之部,其用指或二指或三指齐按,即今之总按法。其指法仅有浮沉之举按变化。而华佗脉法,则用三指以分三部,既有总按法,又有单独诊察各部的单按法。而且,后世所记载与使用的脉象,在华佗脉法中基本齐备。可见,华佗脉法,较前也有了很大的发展。

阴阳日脉法

与《内经》、扁鹊脉法不同,华佗是以脉象分阴阳。《论脉要》日:“短、涩、沉、迟、伏皆属阴、数、滑、长、浮、紧皆属阳。阴得阴者从、阳得阳者顺,违之者逆,阴阳消息,以经而处之。”与仲景脉法有相似之处,然而,其阴阳逆顺之判定,则叉在脉与色、证型之符与不符。如《论五色脉》日:“而白无左关脉,肝绝金克木。”《论脉病外内正诀》日:“病气人,一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死,浮大者生。”《论脉要》日:“长人脉长,短人脉短,性急则脉急,性缓则脉缓,反此者逆,顺此者从。”这些论述都较前更丰富而深入。

脏腑脉法

华佗在《华佗神医秘传》中分别列举了肝心脾肺肾,胆小肠胃大肠膀胱三焦等脏腑,虚实寒热生死逆顺的脉法。其中的主要内容与《内经》大体一致。如“心脉来如连珠如循琅汗日平脉,来累累连属其中微曲日病,来前曲后倨如操芾钩日死”等与《素问·平人气象论》大同。如脾脉“急甚则瘼纵,微急则膈中不利,食人而还出。脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不持,大甚则寒热作,微大则消瘅。滑甚则颓疝,微滑则虫毒,肠脉鸣中热。涩甚则肠溃,微涩则内溃下脓血”。则与《灵枢·邪气脏腑病形篇》大致相同。

华佗除了与《内经》一样从整体上把握五脏之脉,如肝脉“弦软”、心脉“钩”、脾脉“缓”、肺脉“浮而毛”、肾脉“沉濡”外,还从寸关尺各部所主之脏腑脉象的变化上进一步加以体察,使脏腑脉法,更趋完善。

八纲脉法

八纲辨证的提出,是中医学发展的一个重要里程碑。而八纲辨证的思想早在华佗脉法中已充分地得到了体现。

1、阴阳脉除了前面介绍过的内容外,华佗在《论明阳大要》中还提出:“阴家脉重,阳家脉轻,阳病阴脉则不永,阴病阳脉则不成。”并且,还用阴阳来规范寒热虚实,表里上下。如《论寒热》日:“数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也。迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也。”

2、表里脉尚未见到明确的论述,只是在《华馆神医秘传中》中,有《论脉病外内诀》一篇,以论述内外病证之诊断,这也是八纲辨证尚未完全确立所致。

3、寒热脉《论脉要》日:“气血热则脉数,气血寒则脉迟。”明确地提出了“诸数为热、诸迟为寒”的寒热脉法。

4、虚实脉华佗的论述较多,但基本上是以滑、短脉为虚;盛、长脉为实。如《论脉要》日:“诸滑为虚”,“诸长为实,诸短为虚”。并且,进一步提出了脏与腑的虚实脉法,如《论虚实大要》日:“按之沉小弱微,短涩软濡、俱为脏虚。”“举按俱盛者实也,叉长浮数疾、洪紧弦大俱日实”,是脏实。而腑虚则“轻按则滑、重按则平”,腑实则“浮而实大”。另外还有关于上下虚实之诊法,即分别候之于寸与尺。如果上述这些论述的确出于华佗或其门人之手,那么,这就是最早的较为系统的有关八纲脉法的论述了。

怪脉

《内经》与扁鹊、仓公等都已论及怪脉,但至元代的危亦林《世医得效方》才将其集为“十怪脉”并且一直传喻至今。然而,华佗在《内照法》中,将怪脉与五脏伤损结合在一起,用以判断五脏之败亡的诊法,则无疑具有承先启后的作用。其日:“伤肾,尺脉如屋、解索、雀啄、弹石”;“伤脾,右关如虾游,鸡足践地,鱼翔”;“伤心、左寸如断索,雀啄,屋漏”;“伤肺,右寸屋荫之状,亦如弹弦之状”;“伤肝,左关如系弦之状”。由于怪脉的出现是正气衰败的结果,所以,叉称之为“五伤脉不疗”。统计一下怪脉之名,恰恰亦为十数。

总之,华佗脉法已经与今日脉法十分相近了,凡今日较重要的诊法,在华佗脉法中均已具备。而且,其中亦广泛地运用了五行学说,与扁鹊、仓公等脉法又有显著的区别。

分享到:
上一篇:《四时经》与《脉法赞》   下一篇:诊脉方法之治神
>> 返回首页

相关文章

精彩推荐

中医图谱

茅莓
陆英
麻黄
绵毛马兜铃

最新文章

中医导航

中医特色

艾炷灸的简单了解介绍
直接灸是怎样的

养生推荐

疑难杂症