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乳癌术后上肢肿胀验案

患者曹某某,女,49岁,2015年1月27日就诊。左乳癌术后5年,左上肢肿胀不适,一般情况可,口微干,纳可,乏力,舌淡苔白,脉微滑。

久病必瘀,证属气虚血瘀,治当补气活血通络,方选补阳还五汤加减。

处方:黄芪50克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,地龙10克,三棱10克,莪术10克,灵芝30克,核桃枝30克,黄精30克,玉竹30克,余甘子30克,云苓30克,猪苓30克,车前子30克,蛇六谷20克,红豆杉2克,肉桂10克,生甘草10克,龙眼肉40克,水煎服7剂。7剂后上肢肿胀减轻,将黄芪剂量加至100克,加大补气力度,继服7剂,基本痊愈。

按:乳腺癌术后上肢肿胀西医属于淋巴回流受阻,中医认为气虚不能行血,以致脉络郁阻,筋脉肌肉失却濡养,气虚血滞。方中重用生黄芪,大补元气,令气旺血行,瘀去络通;赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀;地龙通经活络;三棱、莪术加大活血力度;灵芝、核桃枝提高免疫力;黄精、玉竹、余甘子补肾滋阴;云苓、猪苓、车前子利水;蛇六谷、红豆杉抗乳腺癌;肉桂保护脾胃,防红豆杉伤胃;元肉养心血,矫味;生甘草调和诸药;因当归有雌激素样作用,故去当归。同时,注意情绪稳定也很重要。

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